Με δραστικές χειρουργικές κινήσεις προχωρά η προσπάθεια εξορθολογισμού της φαρμακευτικής δαπάνης από το υπουργείο Υγείας – Το «βαρίδι» του claw back για υπουργείο και εταιρίες

Με δραστικές χειρουργικές κινήσεις προχωρά η προσπάθεια εξορθολογισμού της φαρμακευτικής δαπάνης από το υπουργείο Υγείας. Οι παρεμβάσεις σε συγκεκριμένες κατηγορίες σκευασμάτων, όπου η συνταγογράφηση εμφανίζεται αυξημένη ή υπάρχουν ενδείξεις για υπερσυνταγογράφηση αναμένεται να είναι ένα από τα πεδία παρεμβάσεων το αμέσως επόμενο διάστημα. Όπως πληροφορείται το protothema.gr, στο μικροσκόπιο του υπουργείου, του ΕΟΠΥΥ και του ΕΟΦ βρίσκονται τρία σκευάσματα των οποίων η δαπάνη έχει «απογειωθεί».

Συγκεκριμένα, η δαπάνη του ΕΟΠΥΥ για τα σκευάσματα Βιταμίνης D, μαγνησίου και σιδήρου, που συνταγογραφήθηκαν στους ασφαλισμένους του, ανήλθε το 2021 στα 75 εκατ. ευρώ. Τα 45 εκατ. Ευρώ αφορούσαν την αποζημίωση Βιταμίνης D – αποζημιώνεται υπό προϋποθέσεις και με συγκεκριμένες ενδείξεις νοσημάτων- και τα άλλα 30 εκατ. ευρώ κατανεμήθηκαν στη δαπάνη μαγνήσιου και σιδήρου. Επίσης, περίπου 50 εκατ. ευρώ πληρώθηκαν τα διαγνωστικά εργαστήρια για τον έλεγχο του επιπέδου της Βιταμίνης D των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ.

Ο υπουργός Υγείας σε συνεννόηση με τον ΕΟΠΥΥ (σημειωτέον το θέμα της υπέρμετρης δαπάνης στις συγκεκριμένες εξετάσεις και τα συγκεκριμένα σκευάσματα έχει τεθεί στο ΔΣ του Οργανισμού από την πρόεδρο) αλλά και τον ΕΟΦ θα προβεί σε στοχευμένες κινήσεις για τον έλεγχο της υπέρμετρης δαπάνης στα επίμαχα σκευάσματα.

Αναμένεται να αλλάξουν τα κριτήρια συνταγογράφησής τους καθώς διαπιστώνεται από τους ελεγκτές του ΕΟΠΥΥ ότι ουσιαστικά δημιουργούν πεδίο πρόσφορο για τη χορήγησή τους. Αυτό θα αποτυπωθεί στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση με «κόφτες» που θα μπουν για τους γιατρούς όταν συνταγογραφούν κάποιο από τα τρία σκευάσματα. Στο πλαίσιο αυτό θα αποφασιστεί κλειστός προϋπολογισμός για κάθε κατηγορία σκευάσματος, κάτι που σχεδιάζεται ούτως ή άλλως να υιοθετηθεί στις μεγάλες θεραπευτικές κατηγορίες σκευασμάτων.

Το «βαρίδι» του claw back για υπουργείο και εταιρίες

Η υπέρβαση της φαρμακευτικής δαπάνης, με ό,τι αυτό σημαίνει για την τελική διαχείριση των κονδυλίων, για τους ασθενείς και την πρόσβαση που έχουν σε καινοτόμες θεραπείες, αλλά και για τα ταμεία του ΕΟΠΥΥ, που αναζητεί μονίμως τις «μαύρες τρύπες» έχει εξελιχθεί σε χρόνια βαριά παθογένεια, με τον υπουργό Υγείας, κ. Θάνο Πλεύρη, να δρομολογεί άμεσες λύσεις για την αντιμετώπισή της.

Εκτιμάται ότι για το 2020 η υπέρβαση είναι περίπου 796 εκατ. ευρώ για την εξωνοσοκομειακή δαπάνη και 470 εκατ. ευρώ για τη νοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη – ποσά που εξηγούν τους χαρακτηρισμούς του υπουργού κατά την ανάληψη των καθηκόντων του για «θηριώδη clawback». Αυτά τα ποσά καλούνται να τα επιστρέψουν οι φαρμακευτικές εταιρίες στο κράτος, με τους εκπροσώπους τους ωστόσο να ζητούν διόρθωση (αύξηση) της δαπάνης όπως και έλεγχο του συστήματος. Και να επισημαίνουν ότι το claw back είναι «μηχανισμός αποεπενδυσεων» που δεν επιτρέπει καμία αναπτυξιακή και ερευνητική δραστηριότητα του φαρμακευτικού κλάδου, γεγονός με επίπτωση στην οικονομία και στην υγεία των ασθενών.

Η προώθηση διαρθρωτικών αλλαγών και η αξιοποίηση εργαλείων όπως τα θεραπευτικά πρωτόκολλα, ο έλεγχος στους παρόχους της υγείας σε real time (σε πραγματικό χρόνο) και οι κλειστοί προϋπολογισμοί ανά κατηγορία φαρμάκου, κυριαρχούν στην ατζέντα του υπουργού Υγείας, που θα ξεδιπλωθεί ως το τέλος του έτους – με την εφαρμογή νέου πλαισίου να θεωρείται βέβαιη το επόμενο έτος.

Παράλληλα, ο υπουργός Υγείας δρομολογεί και τις διαπραγματεύσεις τιμών στα Φάρμακα Υψηλού Κόστους (ΦΥΚ), συνεκτιμωντας κάθε φορά το σύνολο της διάθεσης των ακριβών φαρμάκων στην Ευρωπαϊκή Ένωση. Στόχος του υπουργού είναι η συγκράτηση της δαπάνης έστω στο δεύτερο εξάμηνο του τρέχοντος έτους, κι ενώ καταρτίζει τις εφαρμόσιμες διαρθρωτικές αλλαγές για το 2022.